تب مالت

تب مالت (بروسلوز) بوسیله میکروبهای متعلق به جنس بروسلا تولید گشته و از حیوانات به انسان انتقال پیدا می کند. میکروب سه گانه تب مالت عبارتند از : بروسلآ بورتوس ،بروسلا تنسیس ،بروسلا سویس .

تب مالت به علت ایجاد سقط جنین در دام، کاهش تولید شیر، عقیمی و نازایی دام های مبتلا و همچنین به علت ابتلای انسان به بیماری تب مالت، همواره از دو بعد اقتصادی و بهداشتی مورد توجه قرار می‌گیرد. تب مالت عبارت‌ است‌ از يك‌ عفونت‌ باكتريايي‌ كه‌ از گاوها، خوك‌ها، گوسفندان‌ يا بزهاي‌ آلوده‌ و عفوني‌ شده‌ به‌ انسان‌ انتقال‌ مي‌يابد.
این بیماری در اثر تماس با مواد بیولوژی آلوده حیوانات مانند خون ، ادرار ، ترشحات جنینی و بافتها از راه خوراکی و یا استنشاق انتقال پیدا
می‌کند.

اين‌ عفونت‌ باكتريايي‌ اعضاي‌ خون‌ساز بدن‌، از جمله‌ مغز استخوان‌، گره‌هاي‌ لنفاوي‌، كبد و طحال‌ را متأثر مي‌سازد. بيماري‌ در مردان‌ 60-20ساله‌ شايعتر است‌. دوره‌ نهفتگي‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ 60-5 روز يا حتي‌ تا چندين‌ ماه‌ باشد. بيماري‌ يك‌ نوع‌ حاد و يك‌ نوع‌ مزمن‌ دارد .

 علايم‌ شايع

در نوع‌ حاد، علايم‌ زير به‌طور ناگهاني‌ ظاهر مي‌شوند: لرز، تب‌ متناوب‌، تعريق‌ خستگي‌ قابل‌ توجه‌ درد به‌ هنگام‌ لمس‌ ستون‌ فقرات‌ سردرد بزرگ‌ شدن‌ گره‌هاي‌ لنفاوي‌ در نوع‌ مزمن‌، علايم‌ زير تدريجاً ظاهر مي‌شوند: خستگي‌ درد عضلاني‌ كمردرد يبوست‌ كاهش‌ وزن‌ افسردگي‌ ناتواني‌ جنسي‌ ندرتاً بروز آبسه‌ در تخمدان‌ها، كليه‌ها، و مغز .

 عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر

وجود كمخوني‌ وخيم‌ يا سابقه‌ جراحي‌ معده‌. اين‌ مشكلات‌ باعث‌ كاهش‌ اسيد معده‌ مي‌شوند؛ وجود اسيد معده‌ شانس‌ عفونت‌ را كاهش‌ مي‌دهد. در افرادي‌ كه‌ با حيوانات‌ سر و كار دارند، مثل‌ كشاورزان‌، قصابان‌، دامپزشكان‌، يا دامداران‌ مسافرت‌ به‌ مناطق‌ آلوده‌ .

بیماری تب مالت نیز مانند اکثر بیماریها قابل پیشگیری است ، برای پیشگیری این بیماری می توان به نکات زیر اشاره کرد :

هيچ‌گاه‌ شير غيرپاستوريزه‌، از هر منبعي‌ كه‌ باشد، مصرف‌ نكنيد. زماني‌ كه‌ با حيوانات‌ سر و كار داريد، از دستكش‌، محافظ‌ چشم‌، پيش‌بند، و ساير وسايل‌ محافظتي‌ استفاده‌ كنيد. واكسيناسيون‌ دام‌ها .

 عوارض بیماری

ندرتاً عفونت‌ قلب‌، استخوان‌، مغز يا كبد در صورت‌ ناكافي‌ بودن‌ مراقبت‌ و درمان‌، بيماري‌ ممكن‌ است‌ مزمن‌ شود يا معلوليت‌ رخ‌ دهد .

 درمان 

تشخيص‌ قطعي‌ با آزمايش‌ خون‌ انجام‌ مي‌گيرد. درمان‌ شامل‌ يك‌ دوره‌ استراحت‌ در رختخواب‌ و مصرف‌ آنتي‌بيوتيك‌ است‌. معمولاً لازم‌ نيست‌ كه‌ بيمار از ديگران‌ جدا شود. تمامي‌ اعضاي‌ خانواده‌ كه‌ ممكن‌ است‌ از همان‌ محصول‌ لبني‌ آلوده‌ مصرف‌ كرده‌ باشند بايد تحت‌ معاينه‌ و آزمايش‌ قرار گيرند.

پیاده روی فرزندان

دانش آموزانی که روش قدیمی برای رفتن به مدرسه و بازگشت به خانه ، پیاده روی می کنند . نسبت به سایر همسالانشان که با اتومبیل رفت و آمد می کنند . فعالیت بیشتری دارند و در نتیجه نسبت به آنها متناسب تر هستند .

با توجه به شیوه اضافه وزن و چاقی در بین کودکان ، به نظر می رسد که افزایش میزان فعالیت بدنی در کودکان جزء لولویت ها قرار بگیرد . متاسفانه امروزه یکی از روشهای قدیمی پیاده رفتن به مدرسه و بالعکس تقریبا منسوخ شده . تحقیقات حاکی از آن است که امروزه در مقیاسه با 40 سال گذشته تنها 15 درصد از کودکان پیاده به مدرسه می روند و در حالی که قبلا این میزان 48 درصد بوده است .

در زندگی مدرن امروزی معمولا فاصله خانه تا مدرسه آنقدر زیاد است که کودک نمی تواند این مسیر را پیاده طی کند و یا اینکه فقدان پیاده روهای استاندارد و ایمن و محلهای خط کشی امن یا روگذرها و زیر گذرهای متناسب موجب می شود تا کودکان نتوانند این مسیر را پیاده طی کنند .

به هر حال در صورتی که امکان این کار مهیا باشد . والدین باید فرزندانشان را برای پیاده رفتن یا با دوچرخه رفتن به مدرسه تشویق کنند . به گفته محققان هر چه فعالیت بدنی کودک در طول روز بیشتر باشد ، بهتر است . در صورتی که امکان پیاده طی کردن مسیر ( مدرسه به خانه و خانه به مدرسه ) موجود نباشد . والدین باید با گردش های فعالیت فرزندانشان را افزایش دهند .

آنفلوآنزا

شايد كسی آنفلوآنزا را جدی نگيرد و حتی اگر از مردم پرسيده شود فرق بين سرماخوردگي و آنفلوآنزا را بگويند، بين آنها فرقي قائل نباشند اما عمق فاجعه ابتلا به ويروس‌ها خيلی بيشتر از اين حرف‌هاست.
در سال‌های اخير محققان به اين باور رسيده اند كه آنفلوآنزا به عنوان يك قاتل مهلك، از ايدز پيشی گرفته است. آنفلوآنزا مسوول مرگ 36 هزار آمريكايی در سال است.
تحقيقات در اين كشور نشان می‌دهد مرگ و مير، بيشتر در افراد ميانسال و پير صورت مي‌گيرد چون آسيب پذيرتر هستند ‌مدت‌ زمان‌ شروع‌ علايم‌ از زمان‌ وارد شدن‌ ويروس‌ به‌ بدن‌ 48ساعت‌ است‌.
علايم و نشانه‌های آنفلوآنزا ناگهان آغاز مي‌شوند. آنها به ميزان زيادی غير اختصاصی و شبيه ديگر بيماری‌های تنفسی هستند، از جمله اين نشانه‌ها مي‌توان به لرز و تب‌ متوسط‌ تا بالا، دردهای‌ عضلانی‌ و استخوانی، از جمله‌ كمردرد، چشم درد و گلودرد، سرفه‌های خشك، آبريزش‌ از بينی‌، سردرد و ضعف، خستگی و كوفتگی اشاره كرد.
آنفلوآنزا در كودكان ممكن است سبب تهوع، استفراغ و اسهال شود.

سرما خوردگی و آنفلوآنزا علايم مشابهی دارند با اين تفاوت كه سرما خوردگی معمولا خفيف‌تر است و ممكن است بدون تب يا با تب پايين باشد اما آنفلوآنزا به‌طور ناگهانی شروع مي‌شود و با تب بالا همراه است. همچنين مدت زمان بيشتری طول مي‌كشد تا آنفلوآنزا بهبود يابد اما اين مدت در سرماخوردگی كوتاه‌تر است.
ضمن اين‌كه استرس‌، خستگي‌ شديد، تغذيه‌ نامناسب‌ و ضعف قوای جسمانی، وجود بيماری‌ اخير كه‌ موجب‌ كاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ شده‌ باشد، بيماری‌ مزمن‌، خصوصا بيماری‌ مزمن‌ قلبی‌، ريوی ‌و كليوی، ضعف و يا نقص سيستم ايمنی، بارداری‌، افرادی‌ كه‌ در يك‌ محيط‌ بسته‌ با تهويه نامناسب زندگی‌ يا كار مي‌كنند و مكان‌های‌ شلوغ‌‌ هنگام‌ بروزهمه‌گيری ويروس عوامل افزايش دهنده خطر هستند.

افرادي كه به ويروس آنفلوآنزا آلوده شوند، يك روز پيش از اين كه نشانه‌های بيماری بروز كند تا 5 روز پس از بروز آن، مي‌توانند ديگران را آلوده كنند. بنابراين، ممكن است شما زمانی كه هنوز نمی‌دانيد به اين بيماری دچار شده‌ايد، آن را به ديگران انتقال دهيد.
ويروس به راحتی از طريق ترشحات تنفسی ازجمله عطسه و سرفه و نيز از طريق تماس نزديك، نظيردست دادن و روبوسی از فرد بيمار به افراد سالم منتقل می‌شود.
رطوبت و درجه حرارت در انتشار ويروس نقش دارد، اين بيماری در كشورهاي مناطق معتدل در فصل سرما (زمستان و پاييز) به علت بارندگی و رطوبت بيشتر است.
از ديگر علل افزايش بروز آنفلوآنزا در فصل سرما، عدم‌استفاده از تهويه مناسب در فضاهای بسته همچون كلاس درس، وسايل نقليه و محل كار است.
رعايت نكات بهداشت فردی ازسوی بيماران از جمله استفاده از وسايل وظروف جداگانه، استفاده از دستمال هنگام عطسه و سرفه، اجتناب از حضور در اماكن عمومی، مصرف مايعات فراوان، شستشوی مداوم دست‌ها و دهان شويه با آب نمك مهم‌ترين وظيفه مبتلايان به آنفلوآنزا در قبال سلامت اطرافيان و جامعه است.
ضمن اين‌كه تزريق واكسن آنفلوآنزا، ايمني 80‌درصدی را برای يك سال ايجاد مي‌كند.

شما با واكسينه‌شدن سالانه عليه ويروس آنفلوآنزا می‌توانيد از اين بيماری پيشگيري كنيد. اين واكسن به بدن شما تزريق مي‌شود و بهترين زمان براي اين كار ماه مهر و آبان است. در بيماران با بيماری‌های خاص و مزمن، از قبيل بيماری ريوی، يا قلبي، آنفلوآنزا ممكن است بيماری اصلی را شديدتر كند، كه نياز به جلوگيري از آنفلوآنزا را در اين بيماران از طريق واكسيناسيون افزايش مي‌دهد.
واكسيناسيون برای بيماران آسيب‌پذير خصوصا دارای ضعف سيستم ايمنی بخصوصی به منظور جلوگيری از بستري شدن در بيمارستان و كاهش خطر مرگ توصيه مي‌شود.
واكسيناسيون همچنين خطر بيماری تنفسی و ويزيت‌های پزشكی بعدی را كم می‌كند، كه غيبت از محل كار و مدرسه را كاهش می‌دهد، هزينه‌های مراقبت‌های سلامت را كم كرده و مولد بودن را افزايش می‌دهد. در كودكان، واكسيناسيون می‌تواند خطر اوتيت مديا، يك نتيجه احتمالي آنفلوآنزا را كاهش دهد.
به‌طور كلی هر كس می‌خواهد احتمال ابتلا به آنفلوآنزا را كاهش دهد بايد واكسينه شود. افرادی كه در خطر احتمال ابتلا به آنفلوآنزا شديد و مهلك هستند يا افرادی كه با آنها زندگي مي‌كنند يا از آنها مراقبت مي‌كنند هر فصل پاييز بايد واكسن بزنند.
اين واكسن برای افراد زير سفارش مي‌شود:
همه افراد بالای‌50 سال‌ افراد مبتلا به‌ بيماری‌های‌ مزمن‌ ريوی، آسم و برونشيت، بيماران كليوی، بيماران قلبي، افراد مبتلا به HIV ، بيماران داراي نقص سيستم ايمني، بيماران ديابتي و تالاسمي، همه كودكان بالاي 6 ماه
كودكان مستعد آلرژی، آسم، بيماری‌های قلبی، مرض قند
كودكان مبتلا به عفونت‌های مكرر
كودكانی كه مجبورند آسپرين طولانی مدت استفاده كنند،
كودكانی كه در مهدكودك و در تماس با ساير كودكان ‌هستند
كاركنان مراكز بهداشتی و درمانی
زنانی كه طی فصل آنفلوآنزا باردار هستند
توجه داشته باشيد در شرايط شيردهی منعی برای مصرف واكسن آنفلوآنزا نيست و اين واكسن برای مادران شيرده و نوزادانشان بی خطر است.
چه كساني نبايد واكسينه شوند؟
برخی از افراد قبل از مشاوره با پزشك نبايد واكسينه شوند كه عبارتند از:
افرادی كه حساسيت شديدي به تخم مرغ دارند
افرادی كه قبلا واكنش و حساسيت شديدی به واكسن آنفلوآنزا داشته اند
نوزادان كمتر از 6 ماه
افرادی كه مريضي شديد يا معمولي همراه با تب دارند بايد تا كم شدن علايم بيماری صبر كنند.

رژيم‌ غذايي‌

تغذيه يكی از فاكتورهای موثر در عملكرد سيستم ايمنی است، بنابراين سوء تغذيه در بروز بيماری‌های مختلف نقش مهمی را ايفا مي‌كند.
معمولا اشتها هنگام‌ آنفلوآنزا كم‌ مي‌شود، شايد درابتدا فقط‌ اشتها به‌ مايعات‌ داشته‌ باشيد، پس‌ از مدتی‌ به‌ وعده‌هاي‌ غذايی‌ كوچك‌ حاوی‌ مواد نشاسته‌ای‌ بدون‌ ادويه‌ (نان‌ سوخاری‌، برنج‌، پوره‌، غلات‌ پخته‌ شده‌، سيب‌زمينی‌ پخته‌) اشتها پيدا كنيد.
در آنفلوآنزا مخاط بينی و دستگاه تنفسی دچار احتقان و التهاب شده، پس مصرف مداوم مايعات، استفاده از بخور در تسكين علايم و سير بهبود آن نقش دارد.
روزانه‌ حداقل‌ 8 ليوان‌ آب‌ بنوشيد (خصوصاً اگر تبتان‌ بالا باشد). نوشيدن‌ مايعات‌ بيشتر مثل‌ آب‌ ميوه‌، چای‌ و نوشيدني‌های‌ غير گازدار نيز به‌ رقيق‌ شدن‌ ترشحات‌ كمك‌ مي‌كنند.